无端腹痛，可能源于心

腹痛是人们常见身体不适症状之一，一般来说，患者在症状无法自行缓解时，首先想到求助于医院，请专科医生进行相关检查，再对症治疗。但临床上还遇到过不少案例，患者将该做的检查都查完了，却未找出器质性病变，有些甚至反复到多所医院、不同专科、多个专家求诊，依然没有好转。广州李建学心理咨询中心主任心理咨询师、广东省某大型三甲医院普外科主任医师、心理顾问费凛老师接待过很多此类型个案，积累了独到的见解与丰富的经验。

案例一：挥之不去的童年阴影

李女士自诉近一年来间有腹痛、心慌、气促等症状，有时甚至需住院观察治疗，但检查做了一大堆均无显示异常。

于是在查问病史过程中，让她回忆以往的痛苦经历，慢慢地打开她的记忆之盒。她幡然记起7岁那年看见同班同学跌伤头部出血，于是飞跑去通知老师，当时第一次出现腹痛、心慌、气促的感觉。此后一旦遇上紧张场面，类似的感觉又会出现，而且一次比一次强烈、难受。一年前，这种惊恐发作越发频繁，并以腹痛为主症逐渐替代了心慌气促，需要到医院求治。

经引导李女士明白到，自己一直以来的身体症状更多是心因性疾病。对于当年的“创伤”事件，由于自己年少时没有及时进行心理疏导，一直将这件事隐藏在心里，这种恐慌的感觉被压抑在潜意识中，而以后一旦遇上心理压力大、人际关系紧张等情况时，便引致腹痛的应激反应。

通过系统的心理咨询辅导，帮助李女士释放了当年事件中的负性情绪，修复了心理创伤，她渐渐从童年的阴影中走了出来。同时，李女士也学会了自我放松，焦虑恐慌情绪程度逐步降低，身体反应也渐渐减退，心因性腹痛随之消失了。

案例二：躲不掉的考试压力

小黄是一名大二学生，近一年来，每次临考之前便会出现腹痛、腹泻、尿频尿急等不适，频频上洗手间，已经影响到正常备考。经检查，小黄的胃肠道和膀胱功能均正常，而且晚上睡着后并无异常症状。

经问诊了解到，小黄在高中阶段聪明勤奋，是家长和老师眼中妥妥的清华北大等重本招录的尖子生，因此老师对她进行了高强度的额外辅导，高考期间她倍感压力，在冲刺阶段产生了强烈的厌学心理，身体也不断出现腹痛、尿频等状况，导致高考发挥失常。进入二本大学后，她虽然平时表现仍是班上的学霸，但每逢大考就会出现类似的身体异常。

经过探讨，小黄意识到自己这些身体不适信号是当处于高压下出现了焦虑、紧张、恐惧等不良情绪的反映，她需要进行专业的心理减压，合理表达内在情绪。多次咨询帮助后，小黄的身体症状彻底消失，还掌握了自我调节心理压力的有效方法，可以安心备考了。

案例三：难以自拔的郁郁寡欢

宋女士也是一名长期腹痛患者，并伴有失眠、情绪低落等症状。经检查，身体并无明显病变。

进一步沟通得知，宋女士性格孤僻，认为自己工作生活诸事不顺，总感觉被人排挤，平常上班极少与同事交流，回到家里对亲人也毫不关心，家中诸事不闻不问，一门心思沉迷连续剧。她经常觉得无助、无力、自卑、自责，感觉生活没有什么开心事，对谁都看不顺眼，周围的人也对她唯恐避之不及。这种情况已经持续大半年了，虽然她勉强还能应付工作，但身体状况每况愈下，浑身无力，食欲不振，经常出现胃痛、腹痛等症状，希望可以彻底检查和住院治疗。经深入了解、诊断，宋女士患有中度抑郁症。

人们常言所说的“气得吃不下饭”其实是有科学依据的，因为情绪与消化系统关系密切，消化系统对情绪的感受最为敏锐，人一旦情绪调节不好，就会影响到胃液的分泌，从而引起食欲不振、胃涨、胃痛等症状。尽管这一道理非常直观，但在临床中却很容易被医生和病人所忽略。

在后来的咨询中，逐渐了解到宋女士的成长背景和家族状况，对其抑郁症进行治愈，运用催眠、认知疗法、人格分析、情景戏等循序渐进的心理咨询技术，帮助她摆脱抑郁困扰，更好的适应生活。经过大半年的咨询，宋女士现在彻底摆脱抗抑郁药物的服用，整个人活得滋润起来，精神面貌焕然一新，胃肠道不适的症状也自行缓解了。

案例四：被咒诅的家族基因

戚先生是一位有着近五年腹痛病史的老病号，虽然做了很多检查也没查出任何器质性病因，但他仍反复强调自己腹部不适，担心自己患有癌症，四处求医，其行为已影响了正常的工作和生活。

在问诊中了解到，来自农村的戚先生从小不被家人重视，凡事内向隐忍，具有极度自卑、谨小慎微的人格特征。成年后学历不高收入低微，谈过几个女朋友都以分手告终，至今已快30岁仍未脱单，既焦虑又无奈。10年前他的父亲因肠癌不幸去世，5年前另一位至亲也患上了肝癌，因此他总担心自己也有这种消化道癌变的家族遗传基因。

经诊断，戚先生这种情况属于疑病症。疑病症多是由于心理挫折而产生的不安全感的一种转移，是自我防御机制作用的结果。面对普遍感到的各种生活、生存压力，由于他缺乏良好的心理素质，缺少有效的社会支持系统和恰当的宣泄方法，长期的心理压抑以及对死亡的恐惧就以腹痛的症状表现出来，进一步加重了他对自身健康的怀疑，从而令他饱受困扰。

通过一段时间的咨询，戚先生认识到身体不适背后的心理原因，也道出了内心的矛盾、冲突和对死亡的恐惧，焦虑情绪得到缓解。针对其个性特点进行详细分析，运用森田疗法教导他学会与身体的不适和平相处。同时，引导他以更恰当的方式改善现实人际关系、两性相处问题，并鼓励他把注意力转移到工作或感兴趣的活动中，从而获得自我价值感和满足感，逐渐消除烦恼，摆脱疑病症的困扰，回归正常的生活。

总结：提高认知，心病还需心药医

现代医学研究表明，胃肠道被认为是精神的反映，是情绪的晴雨表。很多心理疾病都会表现为莫名腹痛的症状，患者除个体的遗传易感性外，都具有较为明确的心理诱因，如亲友突然病故、患绝症或遭遇意外伤害，自身人际关系、家庭关系紧张，面临多方压力而又缺乏社会支持等。

临床医生需加强对心理疾病的重视，一方面要避免误诊或过度治疗，另一方面也要提高对心理疾病的诊治水平，给予患者更多的耐心、尊重和指导，才能有效帮助患者寻找恰当的治疗，最终走出困境。

作为长期饱受心因性疾病困扰的患者，自身也要提高认知水平，关注心理健康，及早到专业的心理咨询机构进行评估、查找原因，针对性改善，早日重回身心健康。